Relevantnosť štúdia mechanizmu vývoja chronickej prostatitídy sa zvyšuje priamo úmerne s nárastom počtu diagnostikovaných prípadov ochorenia. Je známe, že chronická prostatitída (CP) zaujíma popredné miesto medzi urologickými ochoreniami a je výsledkom vplyvu mnohých faktorov, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou moderného života (sociálne prostredie, ekológia, zvýšená odolnosť patogénov voči antibakteriálnym liekom).
Keďže ochorenie postihuje nielen čoraz väčšie percento mužskej populácie, ale je diagnostikované aj v čoraz mladšom veku, často sa k problému stavia skôr odmietaví postoje lekárov, ktorí používajú formulované liečebné režimy, ktoré nedokážu viesť k uzdraveniu.
Čo je chronická prostatitída
Diagnóza chronickej prostatitídy (CP) kombinuje pomerne širokú škálu patologických procesov v prostatickej žľaze, ktoré sa prejavujú vo forme chronického zápalového procesu v tkanivách. O CP však nemôžeme hovoriť len v dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov do prostaty, keďže takýto pohľad ospravedlňuje pokusy liečiť prostatitídu výlučne pomocou antibiotík, čo takmer nikdy neprináša trvalé pozitívne výsledky.
Za hlavné faktory vývoja patológie možno považovať komplexné zmeny v tkanivách, a teda aj funkčné schopnosti žľazy, ktoré sú hlavným dôvodom rozvoja infekčnej mikroflóry. Chronická prostatitída je do určitej miery kolektívnou diagnózou, ktorá kombinuje niekoľko faktorov:
- Znížená imunita.
- Stagnujúce procesy v panvových orgánoch.
- Porušenie urodynamiky.
- Degeneratívne procesy v parenchýme prostaty.
- Trofická porucha.
- Zápalové procesy.
Mechanizmus vývoja
Preniknutie patogénnej mikroflóry do zdravej prostaty je prakticky nemožné spôsobiť zápalový proces, pretože mikroflóra prostaty má určitú odolnosť voči patogénom prítomným v močovej rúre. Prítomnosť jedného alebo viacerých z vyššie uvedených provokujúcich faktorov však vedie k rozvoju pretrvávajúceho zápalu sprevádzaného objavením sa jazvových útvarov (fibrotizácia) alebo oblasti nekrózy.
Proliferácia spojivového tkaniva počas tvorby jaziev spôsobuje stagnáciu v acini (kanály, ktoré zabezpečujú sekréciu), čím sa zhoršuje priebeh ochorenia. Nekrotizácia tkaniva vedie k vytvoreniu kavernóznej dutiny, v ktorej sa okrem odumretého epitelu hromadí prostatický sekrét.
Hlavnou príčinou vývoja CP teda nie je infekcia, ale rôzne fyziologické poruchy, ktoré umožňujú zápalovému procesu získať chronickú formu.
Ďalšou charakteristickou črtou choroby, ktorá sťažuje diagnostiku, je frekvencia toku. Spravidla pod vplyvom vonkajších faktorov alebo vnútorného stavu tela dochádza k periodickej zmene intenzity patológie, počas ktorej sú akútne stavy nahradené obdobiami remisie.
Často dochádza nielen k úplnej absencii symptómov, ale aj k absencii laboratórnych parametrov indikujúcich prítomnosť infekcie (napríklad bielych krviniek). Napriek pozitívnym výsledkom nemožno tento stav považovať za zotavenie, pretože všetky fyziologické poruchy v žľaze zostali nezmenené.
Dôvody
Hlavné príčiny porúch krvného obehu v panvových orgánoch a stagnácia venóznej krvi v prostatickej žľaze sú:
- Neustále sedenie v sede.
- Podchladenie celého tela alebo priamo v oblasti panvy.
- Systematická zápcha.
- Predĺžená abstinencia od sexuálnej aktivity alebo nadmerná sexuálna aktivita.
- Prítomnosť chronickej infekcie akejkoľvek lokalizácie v tele (sinusitída, bronchitída).
- Nadmerná fyzická aktivita sprevádzaná nedostatkom spánku alebo odpočinku, čo spôsobuje potlačenie imunity.
- Urogenitálne infekcie v anamnéze (kvapavka, trichomoniáza).
- Toxické účinky na telo v dôsledku systematickej konzumácie alkoholických nápojov.
Prítomnosť ktorejkoľvek z týchto príčin vedie k vzniku stagnujúcich procesov, zhoršeniu vylučovacej funkcie žliaz a zníženiu bunkovej odolnosti voči chorobám, čo prispieva k vytvoreniu optimálnych podmienok pre proliferáciu patogénnych mikroorganizmov v prostatickej žľaze.
Je možné vyliečiť chronickú prostatitídu?
Napriek dostupnosti veľkého množstva systematických informácií o mechanizme rozvoja CP, jeho liečba je mimoriadne náročná a je jedným z hlavných problémov modernej urologickej praxe.
Vzhľadom na to, že ochorenie prebieha u každého jednotlivého pacienta podľa individuálnej schémy, podľa toho musí byť aj prístup k liečbe individuálny s prihliadnutím na všetky fyziologické zmeny, ktoré sa v prostate vyskytli.
Anatomické znaky prostaty, ku ktorej je možný prístup buď cez močovú rúru alebo cez konečník, výrazne znižujú účinnosť použitého terapeutického účinku. V tomto ohľade je na dosiahnutie relatívne stabilného výsledku potrebný dlhý priebeh liečby (zvyčajne niekoľko mesiacov), počas ktorého je pacient povinný prísne dodržiavať všetky požiadavky lekára.
Bohužiaľ, úplné vyliečenie je možné dosiahnuť iba v 30 prípadoch zo 100. Je to spôsobené najmä neskorým vyhľadávaním lekárskej pomoci, dlhou absenciou závažných príznakov alebo vedomým vyhýbaním sa nepríjemným diagnostickým a následne terapeutickým postupom. V čase liečby sú atrofické procesy v prostate spravidla nezvratné a aj pri dlhodobej liečbe je možné úplne eliminovať symptómy a dosiahnuť stabilnú remisiu, ktorej trvanie závisí od dodržiavania odporúčaní lekára pacientom.
Liečba
Komplex opatrení používaných pri liečbe CP zahŕňa:
Antibakteriálna terapia
Potlačenie aktivity bakteriálnej mikroflóry pomocou antibiotík by sa malo vykonať až po súbore laboratórnych testov, na základe výsledkov ktorých je predpísaný najúčinnejší liek.
Dĺžka užívania antibiotík je spravidla určená závažnosťou ochorenia a je najmenej 30 dní. Je neprijateľné prerušiť liečbu, pretože zvyšné mikroorganizmy sa stanú odolnými voči tejto skupine liekov a následne bude potrebné ich nahradiť a ešte dlhší priebeh. Pri liečbe prostatitídy sa uprednostňujú antibiotiká, ktoré majú baktericídny účinok:
- fluorochinolóny;
- azalidy;
- aminoglykozidy;
- tetracyklíny.
Ak laboratórne testy odhalia špecifickú povahu infekcie, napríklad trichomoniázu alebo vírusový pôvod prostatitídy, súbežne s antibiotikami sa predpisujú nitroimidazoly alebo antivírusové liečivo.
Použitie antispazmikík a α-blokátorov
Hlavným účelom užívania liekov z tejto série je uvoľnenie spazmov v panvovom dne, čo napomáha k zvýšeniu prekrvenia, zlepšeniu prietoku moču a zníženiu bolesti.
Laxatíva
Aby sa predišlo nadmernému namáhaniu panvových svalov, ku ktorému dochádza počas defekácie, odporúča sa používať preháňadlá, pretože tlačenie počas zápchy môže zhoršiť stav pacienta.
Fyzioterapia
Jednou z najbežnejších metód fyzioterapie je rektálna masáž prostaty. Liečebným účinkom prsta na prostatu cez konečník je vytlačenie infikovaného sekrétu, ktorý sa následne vylučuje cez močovú rúru.
Okrem toho sa počas masáže zvyšuje prekrvenie tkanív, čo má pozitívny vplyv na antibakteriálnu terapiu. Na vykonávanie rektálnej masáže prostaty sa používajú aj nasledujúce fyzioterapeutické metódy:
- Simulácia elektrického prúdu.
- Vysokofrekvenčná termoterapia.
- Infračervená laserová terapia.
Prevencia
Po stabilizácii stavu je pacient povinný dodržiavať pravidlá, ktoré ukladajú určité obmedzenia na obvyklý spôsob života:
- Vyhnite sa vodným procedúram v otvorených nádržiach a bazénoch.
- Pravidelne sa poraďte so svojím lekárom.
- Úplne prestaňte piť alkohol.
- Majte pravidelný sexuálny život s jedným partnerom.
Dodržiavanie pravidiel vám umožní zostať v remisii čo najdlhšie a vyhnúť sa exacerbácii ochorenia.