Chronická prostatitída je dlhodobý zápal prostaty, často bez príznakov, a preto väčšina mužskej populácie toto ochorenie nepozná.
Vývoj chronickej formy prostatitídy je dôsledkom akútneho procesu, hoci v praxi je to dosť zriedkavé. Zápalová chronická prostatitída sa spravidla začína postupne, bez akýchkoľvek nepríjemných symptómov alebo pocitov; priebeh ochorenia sa u pacienta často zistí náhodne pri ultrazvukovom vyšetrení.
Na chronickú formu sú náchylní mladí muži aj ľudia stredného a staršieho veku. Prostatitída ohrozuje aj tých, ktorí vzhľadom na povahu svojej práce vedú neaktívny životný štýl, cítia nadmerný fyzický stres na perineu a dodržiavajú sexuálnu abstinenciu.
Klasifikácia
Podľa modernej klasifikácie prostatitídy vyvinutej v roku 1995 existuje niekoľko kategórií ochorenia:
- Akútna bakteriálna prostatitída (ABP) je najčastejším typom prostatitídy. Zvyčajne je spôsobená bakteriálnou infekciou a je ľahko diagnostikovaná vďaka typickým príznakom. Akútna bakteriálna prostatitída sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Symptómy zahŕňajú bolestivé močenie, neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr a bolesť v podbrušku, chrbte alebo v oblasti panvy. Môže sa vyskytnúť horúčka sprevádzaná zimnicou.
- Chronická bakteriálna prostatitída je ochorenie s typickými príznakmi chronického zápalu a zvýšeným počtom baktérií a leukocytov v moči a sekrétoch prostaty po masáži.
- Chronická prostatitída (CP) je najbežnejšou formou prostatitídy. Vo väčšine prípadov ide o dôsledok akútnej bakteriálnej prostatitídy (neliečenej alebo zle liečenej). Ak existujú príznaky, vyskytujú sa vo forme bolesti v oblasti genitálií alebo panvy, ťažkostí s močením alebo bolestivého močenia a ejakulácie.
- Asymptomatická zápalová prostatitída - pri tejto forme ochorenia chýbajú klasické príznaky prostatitídy a samotné ochorenie sa zistí náhodne pri návšteve kliniky z iného dôvodu.
V prítomnosti infekčnej zložky hovoria o bakteriálnej (infekčnej) chronickej prostatitíde; v neprítomnosti mikrobiálnych patogénov - o nebakteriálnej (neinfekčnej) prostatitíde. Predpokladá sa, že v 90-95% všetkých prípadov sa vyskytuje nebakteriálna chronická prostatitída a iba v 10-5% - bakteriálna.
Dôvody
K vzniku chronickej prostatitídy môže prispieť množstvo faktorov. V prvom rade toto:
- STI: chlamýdie, ureaplazma, mykoplazma, herpes vírus, cytomegalovírus, trichomonas, gonokok, huba Candida, Escherichia coli môžu infikovať močovú rúru a môžu byť detekované v tkanive prostaty;
- Zlá cirkulácia v panvových orgánoch (kongescia v prostate vedie k jej zápalu);
- Sedavý životný štýl (vodiči, úradníci, úradníci);
- Predĺžená sexuálna abstinencia, prerušovaný pohlavný styk alebo umelé predlžovanie pohlavného styku;
- Pravidelná hypotermia (fanúšikovia extrémnej rekreácie: potápanie, surfovanie a lyžovanie);
- Stres: duševné a fyzické preťaženie.
Pre vznik chronickej prostatitídy nie je dôležitá ani tak prítomnosť a aktivita patogénnych mikroorganizmov, ale stav panvových orgánov a krvný obeh v nich, prítomnosť sprievodných ochorení a úroveň ochranných mechanizmov.
Príznaky chronickej prostatitídy
Najčastejšie, s rozvojom chronickej formy prostatitídy, symptómy prakticky neobťažujú muža. V tomto prípade sa všetky príznaky akútnej prostatitídy neprejavia vôbec alebo sa prejavia v oveľa menšej miere.
Najčastejšie príznaky chronickej prostatitídy u mužov sú:
- periodická bolesť a nepohodlie v perineu;
- nepohodlie počas pohybu čriev a močenia;
- ožarovanie do konečníka, stehna, semenníkov;
- výtok z močovej trubice.
Zmeny v priebehu ochorenia, ktoré už nie je veľmi jasné, môžu byť také nevýznamné, že im pacienti s chronickou prostatitídou nevenujú osobitnú pozornosť.
Exacerbácia chronickej prostatitídy
Exacerbácia ochorenia je zvyčajne sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- bolesť a pálenie v močovej trubici;
- zvýšené nutkanie na močenie;
- bolesť v dolnej časti brucha, perinea a konečníka;
- príznaky zníženej sexuálnej aktivity u mužov;
- bolesť počas defekácie.
Podľa niektorých lekárov možno identifikovať aj psychické príznaky chronickej prostatitídy, medzi ktoré patrí zvýšená podráždenosť, úzkosť, únava, náladovosť, poruchy spánku, posadnutosť a depresia.
Je takmer nemožné určiť všetky príznaky u pacienta naraz, pretože muž zvyčajne vykazuje len 2-3 príznaky ochorenia. Napríklad najčastejšie sú erektilná dysfunkcia a bolesti v podbrušku.
Prečo môže prostatitída spôsobiť neplodnosť?
Faktom je, že prostatická žľaza produkuje špeciálnu sekréciu, ktorá zabezpečuje životaschopnosť spermií. So zápalom sa zhoršuje sekrečná funkcia prostaty, čo nevyhnutne ovplyvňuje kvalitu spermií.
Okrem toho sa prostata aktívne podieľa na regulácii produkcie testosterónu a procesu erekcie. To je dôvod, prečo chronická prostatitída spôsobuje zníženú erektilnú funkciu, dokonca impotenciu. Týmto scenárom vývoja ochorenia sa však možno vyhnúť, ak sa uskutoční včasná a kompetentná liečba.
Diagnostika
Na stanovenie/vyvrátenie diagnózy sú potrebné nasledujúce postupy:
- rektálne vyšetrenie;
- mikroskopia sekrécie prostaty;
- kultivácia sekrécie prostaty na citlivosť na antibiotiká;
- testy na sexuálne prenosné choroby;
- transrektálny ultrazvuk.
Niekedy sa vykonávajú ďalšie endoskopické a urodynamické štúdie.
Ako liečiť chronickú prostatitídu
Ak je mužovi diagnostikovaná chronická prostatitída, liečba je vždy dlhá a náročná. Jeho trvanie priamo závisí od štádia ochorenia, v ktorom sa pacient obrátil na špecialistu. Terapia zahŕňa integrovaný prístup, to znamená kombináciu niekoľkých metód súčasne:
- antibakteriálna terapia;
- masáž prostaty;
- fyzioterapeutické postupy;
- korekcia stravy a životného štýlu;
- používanie ľudových prostriedkov;
- chirurgická liečba.
Okrem toho sa pri liečbe chronických foriem ochorenia používajú protizápalové a antispazmodické činidlá.
Medikamentózna liečba
Výber liekov závisí od príčiny a symptómov ochorenia. Na liečbu chronickej prostatitídy infekčnej etiológie sa používajú antibakteriálne lieky:
- fluorochinolóny;
- makrolidy;
- tetracyklíny.
Na odstránenie zápalu a bolesti sa používajú analgetiká a nehormonálne protizápalové lieky.
V posledných rokoch sa liečba chronickej prostatitídy vykonáva aj pomocou liekov, ktoré sa predtým na tento účel nepoužívali: alfa1-blokátory, inhibítory 5-a-reduktázy, inhibítory cytokínov, imunosupresíva, lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus urátov a citrátov.
Fyzioterapia
Niektoré fyzioterapeutické postupy, ako je laseroterapia, elektroforéza, transrektálna mikrovlnná hypertermia, ultrazvuková fonoforéza a iné, tiež pomáhajú zlepšiť trofizmus tkaniva prostaty a urýchliť proces hojenia.
Pri chronickej prostatitíde je možné predpísať aj terapeutické teplé kúpele, bahennú terapiu a špeciálne klystíry.
Masáž prostaty
Zlepšuje odtok sekrétu prostaty a mikrocirkuláciu na úrovni tohto orgánu, čo následne prispieva k rýchlemu zotaveniu pacienta.
Masáž prostaty sa nemôže vykonávať v prípade akútnej prostatitídy, hemoroidov alebo rektálnych trhlín. Masáž prostaty sa zvyčajne kombinuje s antibiotickou terapiou. Početné klinické štúdie preukázali vysokú účinnosť tejto liečby.
Prevádzka
Operáciou je možné odstrániť oblasti prostaty postihnuté baktériami. Transuretrálna resekcia je operácia, ktorá sa vykonáva v epidurálnej alebo intravenóznej barbiturátovej anestézii. Pooperačné obdobie zotavenia netrvá dlhšie ako týždeň.
Metódy potrebné na liečbu chronickej prostatitídy určuje urológ na základe diagnostických informácií a svojich praktických skúseností. Vykonávanie autoterapie doma na základe recenzií na internete je plné následkov.